微 植 皮 与 网 状 植 皮

案例由荷兰Beverwijk红十字医院外科医生Jos Vloemans博士提供,

与网状植皮技术相比，MEEK微植皮技术能提供更加有效的皮片扩展率，而且还可以充分利用小块皮肤。我烧伤中心应用MEEK“皮岛”植皮技术的第一手临床经验表明，尽管患者创面情况较差却成活良好。

     最近我烧伤中心收治了一例大面积皮肤及软组织缺损的患者，需植皮治疗。患者为50岁的男性，入院前2周曾由于A族溶血性链球菌感染而患败血症性休克。入院时其呼吸困难，需要人工辅助；血小板减少症和坏死性筋膜炎引起右腿、腹股沟和右侧躯干的软组织坏疽。入院前，曾在其他医院接受右髋关节离断、右侧胸部、腹壁及右侧腹股沟的大范围坏疽切除术。为寻求更好的医疗条件，以利继续治疗，转入我烧伤中心就医。

      入院时患者身体条件差而且肉芽皮肤及软组织缺损率已超过体表面积的15%，创面基底由皮下脂肪组织、筋膜、肌肉和少量的肉芽组织形成。创面擦子的细菌检查呈现铜绿假单胞菌。收治第二天实施清创术，并外用含酸量高的磺胺嘧啶银霜擦拭其创面；创面含菌量和坏疽量减少，但肉芽组织量有所增加。首次清创后10天为其进行了第二次坏疽切除，同时用MEEK1：6皮片对创面进行移植。皮片成活情况良好，术后6天再次进行1：6的皮片移。此次移植成活率约为100%，仅有少量皮肤坏死，无须再次进行植皮。

 讨论

 及时包扎和清除创面污染是改善患者身体状况的重要条件，要尽量避免使用大面积供皮，而且要采用成活率高的植皮技术。因此利来·国际为这位患者进行了早期清创，并对创面施以含酸量高的磺胺嘧啶银霜进行去污。