MEEK微型皮片移植技术计划取皮量和绉纱
日期:2025-04-13 23:12:27 阅读:4160
MEEK微型皮片移植技术计划取皮量和绉纱用量简易计算法
自从MEEK微型皮片移植技术问世以来，已经在国内外烧伤外科专业临床救治严重大面积深度烧伤中取得了良好的疗效。有关临床经验正在逐步推广和普及，并逐渐扩大应用到整形外科、普通外科和肿瘤外科。临床扩大试用已经显示MEEK微型皮片移植技术良好的治疗效果的发展前景 。
为在烧伤外科临床推广和普及MEEK微型皮片移植技术，应该做好手术前的准备准备工作，特设计出取量和绉纱用量的简易计算法 ，以方便临床医师准确应用。这对伤病员的供皮区比较短缺，特别是供皮区严重短缺的情况，更加重要，特此提供参考。
烧伤临床专科诊断是伤情的估计，更是临床治疗的依据，特别是进行手术治疗的重要计划和依据。烧伤专科诊断是对烧伤创面的总体估计和客观表示，也是对创面的形象描述。对使用MEEK微型皮片移植技术前，计算取皮量的计划显得非常重要。
为确保严重大面积深度烧伤切削痂手术治疗顺利进行，有必要事先对植皮的皮片需要量，既取皮量及扩张皮片所需的聚酰胺双绉纱用量做好计划和准备。以便使切取的皮片充分发挥作用，确保应用MEEK微型皮片移植技术的手术治疗获得成功。
需要指出的是，也是临床上容易被忽略的问题，就是手术切除的范围和深度创面诊断的面积不一致。一般手术切口的位置必须偏向浅度创面或正常皮肤。另外，若在手术范围内必须一起切除的部分略浅的创面，实际切除的深度创面要超过原诊断的深度创面的面积。采用Ⅲ度烧伤早期切削痂植皮技术，往往需要同时切除或消除创周的混合度和部分深Ⅱ度创面，否则该部分创面容易加深，变成肉芽创面。不仅难以愈合，容易形成瘢痕，而且还可能需要再次手术植皮。也就是说切除的深度创面的范围要比手术前诊断的面积要大，有的还要大得多。为此，建议烧伤临床手术前要对深度创面的面积做符合手术要求的校正。除去深度创面范围过大，超越一次手术所能处理得范围，或因某种特殊需要，对部分深度创面暂时搁置不做处理以外，一般手术范围会超越诊断范围。
再者，切除焦痂后的创面，创面边缘一般会像浅度创面或正常皮肤无的方向回缩。客观上，使创面范围扩大。另外，切痂可以起到减涨作用，手术创面容易扩大。
然而，植皮面积又不等同于切痂面积，因为有的切痂后的创面会缩小。特别是肢体和躯干的环形深度组织的周径变小。这在肥胖体型的患者中尤为突出。
为此，在施行切痂手术之前，应该进行计划手术切除范围的校正或核算。临床上应该在手术前进行研究，做好准备，对有关情况要进行切合实际的估计和判断。以防手术创面，特别是受皮创面的面积与取皮量不吻合，影响手术治疗的后果。
特此郑重指出，必须在切痂手术前进行手术深度创面范围的估计和校正。由于切痂手术会切除皮下肿胀的脂肪层，因此不存在肿胀的影响。
而削痂手术的局部情况则不然。值得注意的是，削痂手术的创面，除了要削去夹杂在其中的稍浅度的创面之外，并不像切痂手术那样可以使创面扩大。相反，如果手术时机选在烧伤范围的肿胀尚未消退阶段，实际手术面积超越正常体表面积。
一、手术深度创面范围的验证和校正
这里所指的面积为实际面积，而非烧伤诊断估计面积。
手术切除面积=需要切除Ⅲ度创面的面积+需要一并切除的混合度创面的面积+切口向外扩大的面积+手术创缘回缩的面积一肢体周径缩小面积手术削痂面积=需要削痂创面的面积+混合度面积（消除真皮基础者，会一部分略有扩大）
二、手术需要准备的绉纱用量的估计
绉纱扩展前的面积：4.2cm×4.2cm=17.64cm2。由于操作中皮片有消耗，故按17cm2计。
不同扩展倍数绉纱扩展后的覆盖面积：
扩展比为1:3者17cm×3cm=51cm2。
扩展比为1:4者17cm×4cm=68cm2。
扩展比为1:6者17cm×6cm=102cm2。
扩展比为1:9者17cm×9cm=153cm2。
三、每1%创面需要的绉纱用量
扩展比为1:3者200cm2÷51cm2=3.92张（既4.0张）。
扩展比为1:4者200cm2÷68cm2=2.93张（既3.0张）。
扩展比为1:6者200cm2÷102cm2=1.96张（既2.0张）。
扩展比为1:9者200cm2÷153cm2=1.31张（既1.3张）。
四、手术计划绉纱备用量
手术切除面积=1:3绉纱覆盖面积+1:4绉纱覆盖面积+1:6绉纱覆盖面积+1:9绉纱覆盖面积。
1:3绉纱备用量=1:3绉纱覆盖面积×4张。
1:4绉纱备用量=1:4绉纱覆盖面积×3张。
1:6绉纱备用量=1:6绉纱覆盖面积×2张。
1:9绉纱备用量=1:9绉纱覆盖面积×1.3张。
注;少量聚酰胺双绉纱机动备用
五、小结
深度烧伤应用MEEK微型皮片移植技术对早期切痂和削痂手术创面进行植皮手术，应该在手术之前对所要施行的手术治疗进行全面、详细的计划。具体到应用MEEK微型皮片移植技术的准备工作，既对切削痂手术的面积，特别是需要进行微型皮片移植的范围和面积进行比较详细的估算，以确保哦呦目的的和有计划地进行必要的物质准备。既对实行MEEK植皮，除去对MEEK切片机的准备之外，对软木盘的数量和不同扩展比聚酰胺双绉纱的用量进行准备，以确保手术治疗的顺利进行。
手术器械的准备和消耗品的供应将会是手术治疗成功的重要保证和关键。有关估计还可以计算出应用MEEK微型皮片移植技术的医疗用费，这对技术协作来说，具有现实意义。
上述展示的是临床应用中的估计和推算方法，可供临床围手术期准备工作，特别是手术前合手术中参考。
有关估算方法可以在手术后进行核实，记录实际情况，以备总结提高。
（葛绳德）
