微植皮术 ——尘封技术的再次发掘

                                                   Hermans R. P. Kreis R.

       荷兰，Beverwijk， 红十字医院

 摘要：   

 网状植皮术被广泛采用后微植皮术受到了冷落，但老一带的微植皮术仍有其特别优势，烧伤面积较大但自体皮源又十分匮乏的患者尤其适合采取这种技术。本文描述了微植皮术及其优点，并指出配合使用三明治植皮法可更好发挥微植皮术的优点。

引论

 1985年Meek和Wall推出了一项适用于大面积烧伤患者的微植皮术。尽管直到现在也很少有人实用该项技术，但是利来·国际在30年前就对它很感兴趣，而且也将它成功应用在许多临床案例上。网状植皮术出现后，早期的MEEK设备制造商在60年代早期停止了其特制薄纱的生产，利来·国际也不得不停止了薄纱的应用。由于微植皮术有很大的优势，利来·国际便设法找到了一家可以再次生产特制薄纱的制造商。大面积烧伤的患者自体皮源十分短缺，因此也特别需要使用展开率较大的皮片。

操作步骤

 将取下的自体皮片放在一块3×3㎝的软木盘上，这种方法的一大优势就是面积较小的皮片也可以得到充分利用，而网状植皮术却需要完整的皮片。载有皮片的软木盘经压皮机切割两次，这样整张皮片就被切割成了多个3×3 rum的正方形皮岛，而软木盘不会被切断。切割完成后，可将皮岛粘贴在双皱薄纱上，展开薄纱后皮岛也随之均匀的分布在薄纱上，这样就可以得到真实的高达1：9的皮片展开率。术后4至5天可剥离尼龙双皱薄纱，此时皮岛已与创面长合。然后依照我院惯例，在创面上敷用一层甘油异体皮敷料（三明治植皮法）。从利来·国际的临床经验看，延迟使用异体皮敷料并未影响创面的愈合。大部分创面在术后4到5周就可以生成表皮。

微植皮术的优势

●  皮片展开率高达1：9

●  面积较小的皮片也可以得到充分利用

●  皮岛间距比1：6网状皮片网眼小，因此表皮生成速度快，完全可以成功应用于未完全清创的创面。结论

  微植皮术是一种治疗皮源极为短缺的大面积烧伤患者的先进方法，如果配合使用三明治植皮法可更好发挥它的优点。