MEEK植皮法治疗特大面积烧伤临床分析

                                                    安徽医科大学第一附属医院

                                                                                                                                徐庆连

治疗特大面积烧伤面临的问题及解决方法

    1、手术移植皮片封闭创面，但需封闭面积大、自体皮源少。

    2、微粒皮联合同种异体大张皮移植修复，可获得较好疗效。但近年异体皮源紧张，费用昂贵。

    MEEK植皮技术可以1:6或1:9比例扩大移植自体皮封闭创面，且疗效确切，给特大面积深度烧伤的治疗带来了希望。

研究内容

    2009年4月-2010年2月，利来·国际采用MEEK植皮治疗10例特大面积烧伤，取得满意疗效。

回顾分析这10例患者临床资料（MEEK组），与微粒皮联合同异体大张皮移植治疗的10例特大面积烧伤患者（微粒皮组）进行比较。

     探讨MEEK技术植皮治疗该类患者在移植皮片存货率、皮片融合所需时间、全部创面愈合时间和1%深度创面的治疗费用是否具有优势和长处。

病例选择标准

分组比较

MEEK法植皮组 

   将2009年4月-2010年2月我科收治的面积在75-90%，采用四肢切痂+MEEK植皮方法治疗的深度烧伤病人作为入选病例，共10例。

微粒皮植皮组

      将2002年01月-2006年12月间我科治疗面积在75-90%，采用四肢切痂+微粒皮联合同种异体大张皮移植治疗的特大面积烧伤病人作为入选病例，共10例。性别和年龄不限，但有严重基础疾病和不能完成全部治疗及死亡病人不再入选范围。                                                  

 统计学方法

采用SPSS11统计软件包进行分析。数据以均数±标准差表示，组间比较采用方差分析和t检验，P值＜0.05有统计学意义。

一般资料

MEEK组

      男8例，女2例；年龄5-55岁，平均34.5岁±19.67。致伤原因;火焰伤6例，热熬汤2例，电烧伤1例，高稳粉尘烫伤1例。为特重度烧伤病人，烧伤面积为总体表面积的82.6%±3.1%。主要为深‖度和Ⅲ度深度创面。患者均休克，7例伴吸入性损伤。伤后至入院时间为（3.5±1.3）h.

微粒皮组

    男8例，女2例；年龄18-62岁，平均36.8岁±19.6717.致伤原因：火焰烧伤5例，热液烫伤2例，火药爆炸伤3例。为特重度烧伤病人。烧伤面积为总体表面积的84.1%±7.4%。创面以深Ⅱ度和Ⅲ度为主。患者均伴休克，6例伴吸入性损伤。伤后至入院时间为（4.9±2.2）h.

两组患者性别、年龄、烧伤面积、烧伤分度及伤后入院时间等一般资料比较，无明显差异（P＞0.05）.

治疗方法

     患者入院后立即给予补液治疗休克；伴吸入性损伤者，根据呼吸道梗阻情况给予气管切开，必要时行呼吸机辅助呼吸。MEEK组7例伴吸入性损伤者均进行气管切开，其中6例机械辅助呼吸；

微粒皮组6例伴吸入性损伤者行气管切开，5例予机械辅助呼吸。

     休克期后进行手术治疗，MEEK组伤后至手术时间为（5.3±0.8）d,微粒皮组为（5.5±1.5）d。两组伤后至手术时间比较，无明显差异（P＞0.05).

手术方法

MEEK植皮组

    采用MEEK法移植皮片，植皮扩大倍数通常在1:6和1:9，关节等部位为1:4，具体操作是将42x42mm的自体刃厚皮片真皮面贴在等大软木板，纵横等距切14刀，分成196块小皮片，喷胶并将小皮片黏贴在专用、所需放大比例的双皱褶聚酰胺薄纱，将已做好的皮片薄纱贴附在已切、削痂并止好血的创面上，随后加压包扎。