记厦门6.7.公交爆炸伤员救治

     1.2013年6月7日下午18时20分许，福建省厦门市湖里区一辆BRT公交车(快速公交车)在行驶过程中突然起。事故当场造成48人死亡34人受伤7人失踪。

     2.34名伤员其中16名为重大面积烧伤伴呼吸道损伤，19名为中小面积烧伤

     3．经现场分流解放军174医院接受【治】18人，其中重伤9位。厦门第一人民医院接收【治】16人其中重伤7人。

     4.解放军174医院接收病人中60%以上~80%烧伤面积4人，30%~50%多烧伤面积5人，重度呼吸道损伤5人并施以气管切开。

     5.厦门市第一人民医院中高度呼吸损伤并气管切开5人、90%以上1人、50%以上2人60%2人、70%1人80%1人92%1人、30%多1人伴气胸骨折。

     6. 事故发生第二天6~8日早上，南京军区【和总后】卫生部通过运程会议会商抽调第二军医大附属长海医院、第三军医附属西南医院、解放军第175第180、南京军区福州总医院成立专家抢救小组奔赴厦门第174医院，随即展开抢救工作。同时福建省厦门市组织了北京积水潭、福建医大、协和医院等单位的专家队伍，也于7日晚和8日上午开始进入厦门市第一人民医院

     7.<35页 治疗方法>

     8. 经历6月8、9日的抗休克治疗，专家组决定于6月10日下午开始争分夺秒力争短时间内对该批伤员施行切削痂手术和MEEK植皮术。第174医院方面病人分别于6月10日11日12日对所有重病人进行第一轮手术和创面覆盖(MEEK植皮)。

     9.6月11里上午厦门市第一人民医院分别为展开手术3台创面清除坏死和MEEK植皮术6月12、13日为所有危重病人施行了切削痂和MEEK植皮术。

     10.抗休克手术干预

     1) 抓住手术时机：伤后第6、7小时（即6/10下午）开始第一批三人同时分台行切削痂手术和MEEK植皮术。

     2) 三病例

      i.双下肢：切削痂和MEEK植皮术

      ii.双上肢：削痂清创施行MEEK植皮术

      iii.【同i】

      11.6月11日 解放军174一样安排手术3台

      厦门市第一医院安排手术4台

      6月12日   解放军174医院安排一例85%烧伤四肢

      6月13日   厦门市第一医院安排手术3台

     12.截止6月13日两医院为16名危重病人完成了第一轮清创植皮手术，最大一次植皮面积近40%。最小植皮面积不低于13%。基本上第一次手术都涵盖了切削痂和植皮术。

     13.6月16、17日及后来一些时日陆续两院分别为需要大和特大面积的病人进行第二次MEEK植皮术和部分中等面积伤员实行了创面修复植皮术。

     14.该批两院伤员创面MEEK植皮成活率高于90~95%及以上，无明显和严重感染。病程平稳后来【展】开的肉芽创面植皮成活率也高于85%除个别病人伴有气胸外，总体都非常稳定。第一阶段治疗用较短时间就完成了为【全】愈和后续治疗打下了坚实基础，突出一个“快”字。

     15.因此，成批烧伤只要牢牢把握手术时机时机，取决于病情发展和手术准备条件。在休克复苏的基础上，从全身病情和局部创面出发，【明确手术指症】，集中优势兵力，打主动进攻仗，较有可能早期消灭创面完成修复移植非常重要。

      16.归纳如下

      1)此次爆炸病了共23人次进行了MEEK植皮疗效确切稳定，平均皮片成活率高于90%

      2)前期抢救工作集中了 第二第三军医大、175、180、莆田市第一人民医院、厦门市第一医院、军区福总、174、北京积水潭医院、福建协和导尿管多家医院众多专家教授团结奋战，反映出高质高效。

      3 ）病人平均年龄较青，平时身体基本情况尚好，尽管伤势很重。

     4 ）没有出现明显和严重感染保证了病情趋稳赢得了快速治疗机会，无一例死亡和意外。

     17.目前34名伤员其余病人基本创面也全部封闭进入康复治疗极端已出院20人

     18 最大体会

     1) 团队的高质和重要性

     2) 及时高效的组织调动协调人力物

     3) 牢牢抓住病情团队高度一致

     4) 其实最主要团队的辛劳和努力。