Meek治疗案例
日期:2025-01-25 19:22:51 阅读:11441
Meek治疗案例
84岁,女性,由于在厨房中烧伤进入我烧伤中心治疗。她将壶从液化气炉移开时睡袍着火,开始她并未注意,发现后将或扑灭并在水中给创伤面降温。
收治该女性时其身体肥胖,烧伤位于上臂、腋窝和胸部,烧伤面积为11%,约9%为Ⅲ度烧伤,Ⅲ度烧伤与Ⅱ度烧伤的边界不明显。病史记录该女性有胰岛素依懒性糖尿病和一次中风,有阿司匹林药物史。
对该患者治疗如下:每日使用外敷裹1%的磺胺嘧啶银,皮肤的清创使用等渗盐水、fluids ad libitum,治疗过程中控制血糖的胰岛素药物和阿司匹林的使用未间断。早期切痂会造成大出血而且Ⅲ度烧伤与Ⅱ度烧伤的边界不明显,Ⅱ度烧伤愈合后接受了创面切割和植皮治疗。
手术在烧伤21天后进行,术前5天停用阿司匹林,创面为肉芽组织及残存坏死真皮。医生用汽动取皮刀切割创面,通过涂抹肾上腺素溶液止血,皮片取自右大腿上部。用10片1:6的薄纱移植,而后用钉子固定,再以硝酸银溶液浸泡后的薄纱覆盖创面。供皮区用聚乌拉坦塑料敷料覆盖。
此次移植成活率为80%,术后2周用1:4薄纱对未成活部分进行重新移植,这些未成活部分是由于第一次手术切痂不彻底造成的;同时对成活率好但未充分生长的上皮也进行了重新移植。
第二次手术后仅有少量皮片成活,涂抹常规消炎药物进行治疗。该患者于烧伤后5周出院。